类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。所谓“侵蚀性”就是指关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。如果出现多关节肿痛需要及时到医院的风湿免疫科进行相关化验检查。70-80%的患者可以出现类风湿因子（RF）阳性或抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体阳性，在疾病活动期往往有C反应蛋白和血沉升。

　　典型的关节畸形表现如下图所示：

　　我国类风湿关节炎的患病率为 0.42%，患者总数约 500万 ，男女比约为 1:4。类风湿关节炎患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。一旦出现关节畸形，就会严重影响患者的生活和工作，给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。部分患者因为病程早期没有正规治疗导致关节畸形，不得不走上换关节的道路。然而，类风湿关节炎可累及全身各个大小关节，又有几个关节能进行置换？实际上，类风湿关节炎的治疗主要靠药物。

　　西医治疗

　　改变病情抗风湿药 (DMARDs)可有效控制或延缓疾病的发展，是治疗最关键的药物。类风湿关节炎一经确诊，即应使用传统合成的改善病情抗风湿药（DMARDs），其中最常用的是甲氨蝶呤，还包括来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等，医生可能会选择一种或者两到三种DMARDs药物联合使用。因为DMARDs药物起效较慢，所以在最初的2-3个月，医生会联合使用非甾类抗炎药物（NSAIDs，包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等）或小剂量糖皮质激素帮助控制关节炎症。NSAIDs仅能改善症状，糖皮质激素能迅速缓解症状，但存在很多不良反应，上述药物应作为DMARDs起效前的“桥梁”治疗，不建议长期使用。如果应用DMARDs药物3-6个月，疾病还没有控制住，还可以加用生物制剂（TNFa抑制剂、IL-6R拮抗剂等）或者靶向合成DMARDs（Jak抑制剂）。需要注意的是，在用药的过程中，需要定期化验血常规、肝肾功能以便监测药物的相关副作用。医生还会评估关节肿胀和压痛的情况，并定期化验血沉、CRP、类风湿因子等指标来评价药物治疗效果。

　　中医治疗

　　中医治疗风湿病历史悠久，分内治法及外治法。内治法即服用药物以治疗疾病的方法。根据中医望、闻、问、切，获得临床信息，四诊合参，结合现代医学疾病临床表现、化验室及影像学检查等，辨疾病、辨证候、辨症状相结合，确定治则治法。外治法即施于体表或从体外进行治疗的方法。临床常用包括针灸、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗、中药封包、艾灸、中药湿热敷等，可有效缓解风湿病疼痛、肿胀，改善关节功能。

　　中西医结合治疗

　　西药治疗包括非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药及生物制剂等，在控制风湿疾病活动、改善症状方面发挥了重要作用。但长期应用仍有较多不良反应，如胃肠道副作用、肝肾毒性、骨髓抑制等；另外，亦有部分患者对西药治疗反应性差，即便联合应用多种西药，仍不能达到疾病缓解。中医药治疗风湿病一方面配合西药提高疗效，减少西药毒副作用，增效减毒，中西医优势互补。另一方面，通过中药脏腑、阴阳、气血整体调理，改善患者整体状况，扶助正气，祛邪外出。如调理脾胃，改善饮食状况；活血化瘀，改善疼痛症状；调达肝气，改善睡眠，改善心理状况等。

　　因此，一旦出现持续关节肿痛，一定要及时风湿免疫科就诊，即使确诊类风湿关节炎，但是只要早期诊断、规范治疗、规律用药，类风湿关节炎是可以完全被控制住的，切忌道听途说，以为类风湿关节炎“治不好”，就盲目使用“神药”、“土药”，一旦病情进展真的就没有“后悔药”了。希望越来越多的患者能和风湿免疫科医生共同努力让可怕的类风湿关节炎变得不那么可怕。