《唐伯虎点秋香》电影里有这么一个节段，“秋香”被“面目全非脚”踢成“胖子”，“华安”用“还我漂漂拳”还“秋香”一个漂亮的面容。最近，文山州中医医院普通外科收治一名因“马德龙综合征”导致“面目全非”的患者，因“发现颈部多处包块6月余”入院，伴有呼吸困难症状，入院时双侧下颌、颈部、后枕部对称性呈“泳圈”样肿大，彩超示：颈部肿物彩超示：双侧颈部皮下多发实性稍强回声声像（考虑皮下脂肪瘤）、左腮腺内实质性稍低回声声像（考虑淋巴结）、双侧颈部多发实性稍低回声声像（考虑淋巴结显示）。CT结果：考虑良性对称性脂肪瘤病（马德龙综合征）可能性大。

图：术前照片

图：术前CT

图：见组织广泛浸润压迫气管

图：术前照片

　　经检查，无明显手术禁忌症后拟定行手术根治性切除，通过麻醉科精诚协助及普通外科团队的精准手术下，该患者术后恢复好，痊愈出院。

　　该手术操作过程复杂，具有难度高、风险大，病变范围广、层次深、涉及多层次、多间隙、术时长等特点，需要精准解剖、精准定位、精准避开重要血管、神经，该患者通过用“还我漂漂刀”一样精湛的操作技术还病友一个“帅气”的面容。

图：术后整体照片

图：术口照片

图：术后病理回报

　　01.马德龙综合征知识科普：

　　马德龙综合征又称良性对称性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis，BSL)、多发性对称性脂肪病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病，患者常因颈部畸形、活动受限、压迫气管致呼吸困难而就诊。1846年由Brodie首次报道，1888年Madelung第一次总结了33例该病并进行文献报道，因而又被命名为Madelung病。该病在地中海地区发病率最高，多发于中年男性。目前全世界报道仅有200余例患者，国内报道更少。病因至今尚不十分清楚，但其发病多与长期酗酒密切相关，也有患者没有饮酒史。文献报道，该病好发于地中海沿岸一带，有人估计可能与那一带盛产葡萄酒，酗酒的人比较多有关;随着国内生活水平的提高，酗酒的人也越来越多，马德龙综合征在中国也出现逐年上升的趋势。其特征是弥漫性、无痛性、无包膜的对称脂肪瘤进行性生长。

　　02.马德龙综合征带来的危害：

　　马德龙综合征患者脂肪呈缓慢进行性增多，常导致颈部畸形、活动受限，严重影响生活和容貌，给患者带来极大的心理压力。部分患者由于肿块压迫气管和食道，引起憋气、呼吸困难和吞咽困难等问题。患者常因颈肩部畸型、活动受限、压迫气道导致呼吸困难，或者是运动受限来门诊就医。

　　03.马德龙综合征治疗：

　　有人一听到脂肪，就想着通过节食或锻炼身体等减轻体重的方法，但这些方法均不能起到效果。目前较为有效的治疗方法主要为手术根治性切除，其目的首先是恢复基本外形和解决呼吸、吞咽及颈部运动障碍等压迫症状，然后在保护好重要脏器、神经和血管的前提下，尽可能完全切除病变组织。该病有复发再次手术的可能。

　　该病由于脂肪组织没有包膜，增生的脂肪组织广泛的堆积在肌肉组织间隙、血管、神经之间，并且没有清楚的界限，剥离组织困难，容易造成创伤过大，伤及深部的血管及神经等，需要熟悉的解剖，精湛的操作技术，方能完成手术。