门静脉高压症是各种原因所致肝硬化的最常见并发症，而食管胃静脉曲张是门静脉高压的重要并发症之一。

　　食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是治疗食管静脉曲张的主要方法之一，是痔疮的环扎技术的改良和沿用，起源于20世纪80年代，操作简单、安全、并发症少、治疗效果肯定。

　　在胃镜直视下，能精确地用橡皮圈套扎胃与食管黏膜表面的病变，如曲张静脉、血管畸形等。内镜下食管静脉曲张套扎术后24小时黏膜及黏膜下层缺血坏死；3~7天出现急性炎症反应，存活的组织与坏死的组织产生分界，肉芽组织形成；14~21天后复查胃镜示溃疡愈合，曲张静脉消失，很少发生严重并发症。食管曲张静脉急性出血时，可在内镜下直接套扎出血病灶。若未找到出血点，则采用螺旋套扎法，所有活动性渗血或喷血病例均能得到控制。肝癌患者发生食管曲张静脉出血时，内镜下食管静脉曲张套扎术也是首选的止血方法，在没有门脉癌栓的情况下，内镜下食管静脉曲张套扎术可明显降低再出血率，延长患者的生存期。

　　适应证

　　·急性食管静脉曲张出血。

　　·药物治疗、外科手术等其他方法治疗无效的食管静脉曲张出血。

　　·既往有食管静脉曲张破裂出血史。

　　·择期预防、治疗 LDRf 分型D1.0~2.0曲张静脉。当曲张静脉直径＞2.0cm，内镜套扎治疗后近期再发生大出血的风险增加。常用6环或7环套扎器，首次套扎后间隔2~4周可行第2次套扎或硬化剂注射治疗，直至静脉曲张消失或基本消失。

　　禁忌证

　　·有上消化道内镜检查禁忌者。

　　·失血性休克。

　　·肝性脑病，患者不配合。

　　·伴有严重肝、肾功能障碍，大量腹水患者。

　　以上禁忌均为相对禁忌证，无明显绝对禁忌证。对难控制的失血性休克或肝性脑病患者，在征得家属充分理解和知情的基础上，在全身麻醉插管下，仍可采取内镜治疗。因此，肝硬化急性食管静脉曲张出血抢救时，应根据医生的经验及医院的医疗条件确定内镜治疗的时机和方法。

　　文山州中医医院脾胃肝胆病科简介

　　文山州中医医院脾胃肝胆病科成立于2024年2月1日，科室住院部位于门诊楼五楼，门诊诊室位于门诊楼2楼，科室现有医护人员18人，编制床位20张，实际开放25张，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名。主管护师4名，护师7名。是云南省中医医院消化内镜专项联盟常务理事单位；云南省中医脾胃病专科联盟成员单位；云南省消化内科专科联盟成员单位。

　　科室诊疗范围：

　　食管、胃、肠以及肝、胆、胰等方面疾病。如反流性食管炎、非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎，消化性溃疡。急慢性结肠炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），缺血性肠病、肠梗阻、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎、胆道结石、脂肪肝，肝硬化，肝性脑病，消化道出血、便秘、胃下垂以及功能性胃肠病。

　　消化内镜（胃、肠镜）检查及镜下治疗，如胃肠息肉、消化道出血、消化道异物、消化道早癌等的治疗。

　　联系电话：0876-2620026