文山州中医医院肛肠科成立于1990年3月3日，经过30多年的发展，几代中医人的不懈努力，目前是云南省中医重点专科，国家级重点专科建设单位、云南省中医肛肠临床医学分中心建设单位，云南省肛肠专科联盟成员单位，云南省肛肠质量控制中心成员，文山州中医肛肠质量控制中心，在文山州乃至于省内外拥有一定的影响力。2025年3月3日，值此文山州中医医院肛肠科建科35周年之日，在王凤举副主任医师带领下成功为一名11个月的婴儿实施肛瘘根治手术，这是目前为止我科实施肛瘘手术的年龄最小患者。此前，我科已成功为多名婴幼儿实施肛周脓肿、直肠脱垂、先天性肛门闭锁类似手术。

　　一、病例简介

　　患儿王某，男，年龄:11月8天，住院号202502273，于2025年03月02日10时01分01秒因“反复肛旁肿痛流脓5月。”门诊以“肛漏”入院。入院时症见:肛旁突起硬结，疼痛不明显，未见明显脓液流出，大便通畅，小便正常，纳眠及精神可。查体：左侧卧位，肛缘9点位距离肛门约2cm处见一暗红色硬结，中央无溃口，皮下扪及条索状物通向肛内同点位。入院积极完善术前检查，排除手术禁忌症，于2025年3月3日在全身麻醉下行肛瘘根治术，术后患儿生命征平稳，饮食睡眠可。（手术团队：王凤举副主任医师、韦美智住院医师、刘兴会规培医师；麻醉团队：丰帮海、黄粲、佟瑞鑫）。

　　二、科普知识拓展

　　（1）肛瘘（analfistula）是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于肛窦，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。而婴幼儿发生本病多因肛门“屏障”功能不全，饮食不当后，出现便秘或腹泻，损伤肛门“屏障”功能，导致局部感染化脓，继而破溃流脓，日久形成肛瘘。

　　（2）临床表现：瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是肛瘘的临床特点。

　　（三）治疗：肛瘘极少自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿。治疗方法主要有两种。

　　1．堵塞法：0.5％甲硝唑、生理盐水冲洗瘘管后，用生物蛋白胶自外口注入。治愈率较低，约为25％。该方法无创伤无痛苦，对单纯性肛瘘可采用。最近亦有用动物源生物条带填充在瘘管内，但疗效尚待观察。

　　2.手术治疗：原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。婴儿由于肛门括约肌发育不成熟，单纯肛瘘切开或切除极易损伤肛门括约，造成肛门功能异常，但反复发作不愈的肛瘘又会加重患儿病情，造成肛瘘范围扩大或肛门形态畸形，严重影响生活质量。文山州中医医院肛肠科结合婴儿体质特点，创新性使用肛瘘切开+挂线疗法，已经成功治愈多名肛瘘患儿，取得了一定的婴幼儿肛瘘治疗经验。

　　文山州中医医院肛肠科可诊疗收治以大肠肛门病为主的60多种疾病和部分上消化道疾病。如痔、瘘、裂、脱，肛周性病皮肤病和直肠脱垂及肿瘤等的以手术为主的中西医结合治疗，对脾胃病、炎症性肠病、盆底疾病如便秘、尿失禁等亦有丰富的临床诊治经验。

　　咨询电话：0876-213162（门诊）  0876-2136677（住院部）

　　地址：文山市振兴路5号文山州中医医院住院部6楼