近日，医院外科收治了一名年仅4岁的复杂性肾结石患者，并为其顺利开展复杂性肾结石经皮肾镜手术。患者因“左侧腰腹部疼痛2周，加重4天”入院。曾辗转多家医院就诊，病情疑难复杂而未得到有效救治，后慕名到我院外科就诊，诊断结果为左肾多发性结石并中度积水，建议手术治疗。

　　医务人员完善了相关检查后发现，因患者年龄小，在用药、手术方式、麻醉方式、手术器械的选择等方面都需要更加严谨。术前积极组织各学科及临床医生进行病案讨论，多次邀请儿科对患儿的诊疗过程进行指导，对患者麻醉及手术风险进行评估，决定对患儿施行微通道经皮肾镜手术治疗，并要求术中必须严密观察患者生命指标，术后严密观察患儿肾造瘘及尿管引流情况。

　　作为结石病治疗方式之一，经皮肾镜碎石术有其独到的清石效果，成年患者开展此项手术，都有可能出现术中、术后出血，损伤脏器，术后感染等高风险。该患者为左肾结石，尤其儿童肋间隙宽度及肋缘与脾脏的宽度等，都远小于成人，对于穿刺的精度、准度要求尤其严格，稍有不慎极易损伤脾脏或其他脏器。外科采用微通道经皮肾镜的手术方式。取腋后线十一肋间为穿刺点，临床B超引导下定位，用F8-16筋膜扩张器顺导丝扩张腰背筋膜，建立F16工作通道，进镜至肾盂观察，见左肾盂处见枚棕褐色结石嵌顿，大小约2.0×1.5cm，置入钬激光光纤，将结石击碎，碎石顺水冲出，再次镜检肾下盏，见多枚大小不一的黄褐色结石，最大约1.0*0.8cm，继续予钬激光光纤继续碎石，将结石击碎后顺水冲出，反复检查各肾盏，未见结石及肿瘤。留置F5输尿管支架1根于左侧输尿管以扩张输尿管。置入肾造瘘管、缝合并固定。

　　经过长达2小时的手术，在多方配合下，手术顺利完成，术后患者转普通病房严密观察。但因患者年幼，不能很好的配合治疗，我科护理人员及主管医生经常与其沟通，通过玩游戏、讲故事等方式让其放松紧张情绪，配合治疗。术后给予积极抗感染治疗和相关对症支持治疗，结合中频、直流电、穴位贴敷、灸法、中药热奄包等中医药特色治疗，以通经活络，增强患儿身体素质、提高机体抵御能力。经过2周住院治疗，患者康复出院，出院当天，患儿及家属对我院外科医护人员表示衷心感谢。

　　目前，我院泌尿外科结石病诊疗处于州内前列，自2012年开展结石病微创诊疗技术以来，开展诸多疑难病例手术，尤以复杂性肾结石病例为主。该病例为我院建院以来外科开展的年龄最小的复杂性肾结石经皮肾镜手术。