近日我院肛肠科在云南大学附属医院余福兵专家团队指导下成功开展了首例内镜下胃间质瘤粘膜剥离术（ESD）。该项技术的开展，标志着我院消化道早期肿瘤的诊断和治疗迈上新台阶。

　　一、背景

　　内镜下黏膜剥离术（ESD）是指内镜下将病变组织黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，20世纪90年代末日本首创并应用于临床，是一种择期诊断性手术或根治性手术。ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点，但技术要求高，难度大。

图左：术前（胃体可见隆起病变）图右：（患者术中）

　　二、适应证

　　ESD适用于早期食管癌、早期胃及十二指肠癌、间质瘤及结直肠早期肿瘤的诊断和治疗。

　　三、病例介绍

　　患者马某某，性别：女，58岁，因“反复上腹部疼痛1月余”入院，2023年8月23日完善电子胃镜提示：1.胃体粘膜隆起型病变(3*3cm)；2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂（待病检）；病理检查：胃窦慢性萎缩性胃炎。经科室讨论后，2023年8月27日在云南大学附属医院余福兵专家团队指导下，为患者在全麻下行“内镜下粘膜剥离术ESD+电凝止血术+内镜下穿孔修补术”。手术历时约2小时，过程顺利，术后诊断:胃间质瘤。患者于2023年9月9日康复出院。

图：剥离组织及术后病检结果

　　四、ESD患者术后调护

　　1.术后禁饮禁食3天，持续胃管负压引流，视患者恢复情况拔管；

　　2.质子泵抑制剂运用很重要：住院期间应静脉给药，出院后继续口服约2月；

　　3.围术期抗生素应用；

　　4.术后早期足量补液，维持能量、水、电解质平衡。

　　文山州中医医院肛肠科

　　文山州中医医院肛肠科分设门诊、住院部

　　肛肠科是我院集医疗、教学、科研、康复和预防为一体的大肠肛门疾病专科，为云南省重点专科，是云南省肛肠临床医学分中心建设单位，国家级重点专科建设单位，团队手术精湛，中医特色优势明显。科室设有钟传华全国名老中医药专家传承工作室二级工作站、云南大学附属医院余福兵专家团队工作站及冯艳主任医师名医工作站，缪红卫主任医师是全国中医肛肠学科名专家和云南省中医药学科带头人。诊治范围：开展痔、瘘、裂、脱、痈、直肠脱垂、直肠前突、骶尾部窦道、坏死性筋膜炎、直肠肿瘤、肛周皮肤病性病等疾病诊治和手术；内镜中心开展胃、肠镜检查和手术，幽门螺杆菌检测，早癌筛查；以及功能性胃肠病、排便障碍、炎症性肠病、脾胃和盆底肛肠等疾病的中西医诊治。

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