一、膝关节的解剖

　　1、膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成

　　2、人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。

　　二、人工膝关节的构造

　　三、术前与术后对比图

　　四、膝关节置换的目的

　　1、解除膝关节疼痛

　　2、改善膝关节功能

　　3、纠正膝关节畸形

　　4、恢复膝关节稳定性

　　五、康 复 目 的

　　1、恢复重建的膝关节最大程度的功能

　　2、防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症

　　3、关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。

　　4、肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。

　　5、行走及协调性训练，保证膝关节稳定。

　　6、掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命

　　六、康复原则

　　1、患者耐受；2、循序渐进；3、被动+主动；4、等张+等长

　　七、康复教育

　　1、手术当日：患肢抬高，小腿中下1/3处垫一软枕。指导患者行股四头肌收缩锻炼，踝关节屈伸活动，20次/小时，持续5秒/次。

　　2、术后1天：根据病情选择半卧位或坐位。继续加强患肢股四头肌等长收缩运动（注：股四头肌等长收缩运动是指膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.），踝关节伸屈练习。行被动伸膝抬高练习，2次/天，每次10个动作，每次5秒。

　　3、术后2-3天：嘱患者加强伸膝练习，鼓励其主动伸膝抬高，指导主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。

　　4、术后4天：根据患者具体情况，决定是否可以下床活动扶助行器辅助行走，防止跌倒，嘱患者行走时应加强伸膝运动，加强膝关节的屈曲练习，患者可坐床沿边做主动伸膝，屈曲膝关节练习，继续加强主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。

　　5、术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

　　6、术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。

　　7、术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。

　　8、术后第3周，增加下蹲练习。下地行走，进行身体平衡训练。

　　9、术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

　　八、日常生活注意事项

　　1.4-6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，保持适量步行运动，防止跌倒。

　　2.避免扭动膝部关节

　　3.关节肿痛、发热时，可用冰袋冷敷。

　　4、处理伤口拆线，第一次复诊在出院后4周，复诊，拍X光片。以后的复诊分别是术后6个月，1年，2年。此后每3年复诊一次。

　　在家人的陪伴下经常出门散步。