您是否正在为吞咽困难而苦恼?无论是因疾病、衰老还是其他原因导致的吞咽问题，都可能严重影响生活质量，让吃饭这件日常轻而易举的事情演变成一项艰巨而煎熬的任务，带给患者诸多的焦虑和困扰，还可能导致食物或液体误入气管，引发肺部感染，严重时还会危及生命。

　　如何及时发现患者吞咽时有无误吸、环咽肌是否开放、梨状隐窝是否有食物残留？显得尤为重要！

　　近日，我院康复科联合放射科成功为一位吞咽障碍患者完成了吞咽造影检查（VFSS）。这也是文山州内首例吞咽造影检查，此项技术的开展将使吞咽障碍的康复评定及治疗更加精准。

　　一、什么是吞咽造影检查（VFSS）吞咽造影检查(VFSS)

　　即在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影，此项检查可以进行拍片或录像来记录所看到的影像，并对吞咽不同阶段(包括口腔准备期、口腔期、咽期、食管期)加以分析。对研究吞咽障碍的机制和原因具有重要价值，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能障碍检查方法，被认为是吞咽诊断金标准(golden standard)。我院通过这项技术，可以进行录像来记录所看到的影像，并加以分析以指导其康复治疗。

　　二、吞咽造影检查的优势

　　1.在X线的辅助下，治疗师可以清楚直观的观察到患者进食中整个吞咽过程的运动，以及吞咽过程中存在的问题，进一步明确吞咽障碍发生的阶段及原因，为医生提供清晰、准确的诊断依据。

　　2.运用不同粘稠度的造影剂模拟食物性状(稀流质、浓流质、糊状食物、固体食物)观察，全面、明显能够评估不同粘稠度、不同一口量的食团以及不同的姿势代偿下患者的吞咽情况，从而更加全面了解患者的吞咽功能。

　　3.结合患者的吞咽造影检查，治疗师可以更加精准的制定针对性、个性化的治疗方案，使患者能够更安全更有效的进食。

图：患者检查中，医师、治疗师实时动态观察

图：不同粘稠度的造影剂模拟食物

　　三、吞咽造影检查适应症：

　　1.存在进食或饮水呛咳、哽噎等吞咽功能障碍。

　　2.如脑卒中、头颈部肿瘤等具有影响吞咽功能的疾病，吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起吞咽功能障碍患者；

　　3.判断鼻饲管或胃造瘘是否能拔除者。

　　四、吞咽造影的禁忌症

　　1.存在患者意识不清醒，完全不配合检查等情况；

　　2.存在咽、食管阻塞，口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人；

　　3.存在高误吸风险。

　　4.胃食管大出血急性期患者；

　　5..其他同放射线相关的禁忌症。

　　五、案例

　　我科李先生入院期间其吞咽功能较差，经常发生呛咳误吸导致发热的情况，经过我们临床评估和吞咽造影检查，明确对应问题从而为李先生制定了详细的吞咽康复方案，包括冰刺激和电刺激、口颜面操和门德尔松训练等等。治疗后，李先生的吞咽功能得到明显改善，经过复查已达到拔管标准，顺利拔除鼻饲管，摄食训练后回归日常生活。