就在前天，我院实施了一场由肺病科、急诊科、重症医学科、麻醉科、心脑科、外科、门诊部、陪检中心等多科协作救治一名肺病科49岁陈姓患者。他因肺尘埃沉着病[尘肺]， 呼吸衰竭NOS，心衰等疾病而住院治疗。入院后予氧气吸入改善呼吸衰竭，对症等治疗，并完善相关检查，指导诊治。2017年11月1日09时00分主管医师查房时患者诉腹部胀痛不适，急请外科急会诊，建议完善腹部CT检查以协助诊治，经与患者家属沟通后同意外出检查，于2017年11月01日09时35分在陪检中心护士及家属陪同下离开病房去CT室行腹部CT检查。10时06分患者检查结束后返回病房途中，到门诊大厅电梯口处，突然出现意识丧失，呼吸、心跳停止，口唇发绀，四肢厥冷，第一时间陪检人员立即就地开始行心肺复苏术,并通知急诊科、肺病科、重症医学科、麻醉科、心脑科医护人员到现场参与抢救。

　　急救现场

　　肺病科主任李献荣副主任医师、杨娴梅副主任医师、熊厚峰医师、陆登俗医师、李爱珍护师即携急救箱于10时10分到达现场，立即予盐酸肾上腺素1㎎肌肉注射兴奋窦房结，洛贝林注射液3㎎肌肉注射兴奋呼吸中枢。急诊科杜刚林主任医师、许亚民主治医师推急救车、除颤仪于10时11分到达现场，随后麻醉科杨云仙副主任医师、蒋岚主管护师带置管急救箱，重症医学科程超儒主任医师、雷红会主管护师带插管急救箱，心脑科何世莲副主任医师，外科乐立虎主治医师于10:14先后到达抢救现场合力协助抢救，10时15分打开静脉通道，并行气管插管术，插管成功后予简易呼吸气囊辅助通气，10时16分至10时39分先后4次予盐酸肾上腺素1㎎静脉推注兴奋窦房结，洛贝林注射液3㎎静脉推注兴奋呼吸中枢，先后予心脏电除颤3次(300焦耳、320焦耳、360焦耳)，除颤未成功，继续胸外心脏按压，并予心电监护，心电监护仪示：心室自主节律，呼吸为0,血压测不出;10时26分至10时37分动脉血气提示：呼吸碱中毒并代谢性酸中毒，吸氧状态下Ⅰ型呼吸衰竭，先后行深静脉置管，平衡液扩容维持第二条静脉通道，并留置尿管，予碳酸氢钠注射液250ml静滴以纠酸，醒脑静20ml静滴以醒脑开窍，多巴胺140mg微量泵入以升压。于10时41分转入急诊科抢救室继续抢救，患者于10时45分恢复自主心律，仍无自主呼吸，行床旁心电图检查示：1.窦性心律，2.电轴右偏，3.频发室性早搏，4.ST段抬高0.1-0.3mv(V2-V5)，查体：心率：115次/分，R12次/分，血压148/108mmhg，指脉氧72%;10时52分予去甲肾上腺素注射液8㎎微量泵泵入升压,继续予多巴胺泵入升压中，11时15分再次评估病情，患者双侧瞳孔散大固定，直径大约6mm，对光反射消失,自主呼吸未恢复，予留置胃管;11时40分再次告知患者家属病情凶险，目前经过抢救后患者已有自主心律，仍无自主呼吸，需转入重症医学科进一步救治，但搬动患者途中仍可能再次出现心跳停止导致死亡，即使顺利转至重症医学科，仍随时存在心跳停止导致死亡的风险，患者家属表示理解，同意签署相关知情医疗文书，转重症医学科进一步抢救治疗。

　　急救现场

　　至此，历时1小时34分，我院多科医护人员精诚合作，不言放弃，争分夺秒，规范操作，积极挽救患者生命，同时杨娴梅副主任医师不断安慰患者家属，积极与家属沟通患者病情，采取各项救治措施及其风险，得到家属及近亲属的理解。

　　这是我院再次走过三甲评审来的第一场危重症救治接力战斗，是多科联动、更高急救水平的体现，是检验我院急救应急综合服务能力提升的试金石。这一刻，为了医院明天的发展，我们的医护人员忘却了自己，修善了仁心，提炼了仁术，为爱奉献着，为爱点燃着生命之希望!唱吧赞歌：大爱无疆，我们的院歌，我们实践着砥砺前行!(冉茂艳/文山州中医医院)