新技术，新“膝”望

　　近年来文山州中医医院骨伤一科在文山州内率先通过开展自体富血小板血浆（PRP）疗法治疗膝关节骨性关节炎治疗数十例患者，用以修复早期膝关节增生及膝关节慢性损伤，延缓膝关节疾病进展。所有患者均在治疗后明显缓解关节疼痛及恢复关节功能，取得满意疗效。有望为广大的骨关节病患者带来新的治疗方案，新希望。

　　01.那么什么是富血小板血浆疗法？

　　富血小板血浆疗法顾名思义就是使用自体富血小板血浆对某些疾病进行治疗的方法。下面给大家介绍人体自身修复的奥秘——富血小板血浆（PlateletRichPlasma,PRP）富血小板血浆是通过离心的方法从自体全血中提取的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。根据其是否含有红细胞及白细胞浓度的高低等因素，分为L-PRP及P-PRP。被广泛运用于骨科、心胸外科等多种学科。

　　02.富血小板血浆是如何发挥作用的？

　　富血小板血浆含有高浓度的生长因子、白细胞、纤维蛋白成分，不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，血小板被激活后，可释放多种生物活性物质，在促进组织愈合方便起重要作用。是从人体自身提纯的"再生药"，可以促进和加速组织恢复。

　　03.PRP具体是如何为膝关节骨性关节炎的患者带来新的“膝”望？

　　膝关节骨关节炎是一种以软骨损伤为主要病理改变的常见疾病，60岁以上人群，骨关节炎的患病率高达50%；而在大于75岁的人群中，骨关节炎的患病率高达80%，部分人因为膝关节骨性关节炎出现丧失劳动力。严重降低患者生活质量。

　　富血小板血浆具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。PRP抑制了白介素-１β、肿瘤坏死因子炎症通路的激活，促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质，调控细胞外基质蛋白多糖和胶原蛋白的合成，促进滑膜细胞分泌透明质酸，增加透明质酸合成酶-２的表达，调节关节腔内炎症等。

　　PRP治疗膝关节病得到权威诊疗指南及专家共识认可。《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》、《膝骨关节炎诊疗指南阶梯治疗专家共识（2018年版）》、《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南（2018年版）》均指出关节腔注射PRP可以缓解膝关节病患者关节疼痛、改善关节功能、参与关节内组织修复和再生，是膝关节骨性关节炎治疗上的一个进步。

　　04.PRP关节腔治疗有何优势？

　　1、安全：PRP来自患者本人血液，并非化学药物，是自源性的，无疾病传播、免疫排斥反应，以及异种基因产品可能改变人类遗传结构的担忧；

　　2、有效：PRP中含有多种高浓度的生长因子，比例与体内正常比例相符，有最佳的协同作用；同时PRP可凝固成凝胶状，粘合组织缺损处，局部长时间分泌生长因子；另外PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好支架，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合；

　　3、无副作用：关节腔注射糖皮质激素，出现关节感染及糖皮质激素副作用几率大，不建议长期使用；而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。

　　4、治疗时间短：明确无治疗禁忌症后，患者采血、制备PRP、完成注射治疗，全程仅需要约1小时，可实现门诊治疗，随到随治，治完即走，极大的节约患者的时间成本。

　　05.PRP除了治疗膝关节骨性关节炎还有什么适应症？

　　PRP治疗面世至今20余年，被广泛的运用于骨科、头面外科、普外科、美容外科等各个领域。在骨科治疗骨关节炎、软骨损伤、肌腱病、韧带损伤以及各种急慢性痛症均获得满意疗效。

　　06.PRP治疗后注意事项

　　1、注射后请勿剧烈运动，以休息为主。

　　2、保持注射部位清洁干燥，24小时内请勿沾水，防止感染。

　　3、注射后可能出现一过性疼痛、肿胀，可采用冰敷、口服非甾体消炎镇痛药物，若不能缓解或伴有其他不适，需要及时联系专业医师。

　　骨伤一科室简介

　　骨伤一科成立于1987年9月，是集中医、西医特长，医疗、教学、科研于一体的省级中医重点专科（云南省第三批重点中医专科），云南省中医骨伤专科联盟副组长单位，云南省中医临床医学骨伤分中心建设成员单位。

　　专业团队：医护团队共21人，其中：医师团队9人，主任医师1人，副主任医师1人、主治医师2人；医师5人，学历硕士学历3人、本科6人；护理团队12人，副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士5人。

　　专家团队：科室力量技术雄厚，有骨科专家杨绍文主任医师、朱学启副主任医师及一批优秀的骨干医师及骨干专业护理人员。

　　专家任职：朱学启主任云南省医学会骨科学分会脊柱学组委员，任云南省医学会学会骨伤专业委员会副主任委员、云南省中西医结合学会烧伤疮疡专业委员会副主任委员、山州中医药学会理事，文山州医学会骨科学分会委员，云南省康复学会骨科快速康复委员会常务委员，云南省优秀青年中医，文山州七乡名医；

　　杨绍文主任医师任云南省骨科医师协会委员、云南省中医药学会骨伤专业委员会副主任委员，云南省中西医结合学会烧伤疮疡专业委员会副主任委员，文山州医学会骨科学分会副主任委员。

　　配置设施：开放床位40张，在文山州首家开展骨科无痛病房建设取得良好效果；设有中医特色治疗室等。

　　配置设备：科室配备有常规的骨伤科诊疗设备，积极开展骨伤科常见病的治疗。

　　诊疗范围：1.中医中药治疗各种类型的骨折，关节脱位，扭伤，软组织挫伤，慢性劳损，骨质增生，颈椎病，腰椎间盘突出症，骨髓炎，风湿疼痛，骨肿瘤，骨关节疾病等多种常见病；2.中西医结合治疗复杂骨科疾病，特别是治疗各种骨折、颈腰椎间盘突出症、关节疾病、关节置换治疗晚期髋关节疾病和股骨头坏死、胸腰椎压缩性骨折微创治疗，脊柱结核，青少年特发性脊柱侧弯。

　　特色诊疗服务：1.为适应骨科发展迅速，技术不断更新提高的新形势，我科先后派出人员到省内外进修学习，熟练掌握骨折内固定治疗原则和操作、显微方法修复神经血管损伤，微创骨科，脊柱骨科，关节骨科等现代创伤骨科高新技术，开展各类骨折、创伤手术治疗，颈椎前路椎间盘摘除，颈椎后路内固定手术，髋、膝关节置换术，骨盆骨折切开复位内固定，脊柱骨折并截瘫手术减压内固定术，颈椎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症手术，胸腰椎结核、肿瘤前后路手术，胸腰椎骨折微创的单纯式椎体成形术（PVP）和球囊扩张式椎体成形术（PKP），青少年脊柱侧弯矫形手术，脊柱关节微创手术，腰椎间盘突出症的微创手术治疗等手术，治疗效果及治疗量逐年增加；2.科室率先在州内开展无痛病房工作，取得了良好效果。我科运用中医骨折手法复位、夹板治疗四肢骨折历史悠久，取得了良好的效果。对急慢性骨髓炎、大面积创面、褥疮等骨伤科顽疾，采用中医中药的方法，坚持“中西结合”的原则进行综合治疗，治疗效果优良。

　　发展方向：发展为文山州区域骨伤疾病治疗中心，专于骨伤科疾病中西医结合治疗。

　　发展目标：区域骨伤疾病治疗老头科室，起引领和带头作用。

　　服务理念：专于骨伤、精于骨伤！

　　科室地址：文山市振兴路5号文山州中医医院住院楼九楼　　门诊诊室位于文山州中医医院门诊楼一楼

　　咨询/联系电话：科主任：朱学启13618762580护士长：唐昌芬13628769099联系电话：0876-2123124/0876-2834120

　　骨伤一科医师团队

　　杨绍文，男，主任医师，1986年毕业于云南中医学院医疗系，杨绍文主任医师任云南省骨科医师协会委员、云南省中医药学会骨伤专业委员会副主任委员，云南省中西医结合学会烧伤疮疡专业委员会副主任委员，文山州医学会骨科学分会副主任委员行医20余年，有丰富的骨伤科疾病诊治经验，获州级科技进步奖多项，对颈椎前后路、腰椎前后路手术，髋、膝关节置换，各类骨折切开复位固定手术等有精湛的技术操作能力。

　　朱学启，男，副主任医师，文山州中医医院骨伤一科主任，现任云南省中医药学会骨伤专业委员会委员，云南省医学会骨科分会脊柱学组委员，文山州中医药学会理事，文山州医学会骨科学会委员，文山州工伤劳动能力鉴定医疗专家,文山州医疗事故鉴定专家；于2018年荣获文山州“七乡名医”，2020年7月荣获“云南省优秀青年中医”。擅长各类脊柱疾病，四肢关节疾病治疗。