近日，文山州中医医院血液透析室使用“甲磺酸萘莫司他”抗凝技术，顺利为一名尿毒症合并右眼玻璃体积血患者完成血液透析治疗，这是文山州内及我院首例开展的“甲磺酸萘莫司他”抗凝技术，成功实施了国内抗凝新技术在我院的运用，该医疗护理技术为活动性出血或有出血倾向、无法使用枸橼酸抗凝治疗的透析患者带来了福音。这项抗凝新技术的开展，为尿毒症患者透析治疗提供了更安全、更有效的选择。

　　血液透析抗凝治疗是在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液透析的顺利实施，避免体外循环凝血而引起血液丢失，保障血液透析的有效性和安全性。在为患者进行血液透析治疗时，通常使用肝素或者低分子肝素作为抗凝剂，但此类型药物会影响患者全身凝血状态，其不适用于有出血风险、肝素诱导的血小板减少症、围手术期患者使用，对于合并出血或者明显出血倾向的尿毒症患者，甲磺酸蔡莫司他是目前更好的选择。甲磺酸萘莫司他为一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂，是体外抗凝血效果好、半衰期短、体外抗凝的药物，使用甲磺酸萘莫司他更安全、理想，尤其是有活动性出血及有出血倾向的患者更具有优势，以往由于甲磺酸萘莫司他价格昂贵，我院对尿毒症合并消化道出血、脑出血等出血的患者，只能予无肝素血液透析治疗，此种透析方式易发生凝血，护理操作繁琐，且透析时间短(只能2-3小时)，透析相对不充分，无法满足临床需求。实施药品集中采购等医保政策改革后，甲磺酸萘莫司他降价近70%，极大的降低了血透抗凝的成本，为广大患者带来了福音，文山州中医医院血液透析室医疗护理团队决定引进甲磺酸萘莫司他抗凝新技术，为合并出血或者明显出血倾向的透析患者血液体外循环抗凝所应用。

　　病例介绍：患者罗某某，52岁，2023年2月3日由文山州人民医院转入我院规律血液透析治疗，现每周透析2次，近日右眼玻璃体积血，常规血液透析抗凝技术受到限制，8月18日透析室护理组长曹燕梅主管护师为罗某某应用甲磺酸萘莫司他抗凝剂，规范跨膜预充后，进行血液透析治疗，在透析室医疗护理团队的密切观察护理下，患者罗某某整个血液透析治疗过程顺利，期间无透析管路、透析器凝血情况，亦未出现右眼玻璃体出血加重、药物副作用等不良事件，透析患者全程状态良好，成功开展实施“甲磺酸萘莫司他”抗凝护理新技术。

前期培训学习：

透前评估患者情况：

护理新技术：

顺利透析治疗：