案例：患者因“外伤致颈部疼痛3天”入院。当地完善颈椎CT示：C6横突、右侧关节突及椎板骨折。查体：颈部皮肤完好，未见破损，皮下未见瘀点，瘀斑，颈部压痛，活动受限，双上肢活动尚可，霍夫曼征（-）。入院后予行颅骨牵引，诊断：颈椎骨折伴脱位（C6）。行一期前后路切开减压复位内固定术。术前术后检查如下：

　　1.什么是颈椎骨折？

　　颈椎骨折是直接或间接暴力作用于颈椎骨、关节及相关韧带引起的损伤，常见于交通事故及高处坠落伤等高能量损伤。颈椎骨折会引起相应节段的椎体骨折或是脱位，常伴有脊髓神经结构的损伤，颈椎骨折占全身骨折的5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经的损伤，特别是颈椎骨折——脱位合并有脊髓损伤者，往往能严重致残甚至致命，该病致死率约为15%。

　　2.颈椎骨折的症状表现有哪些？

　　颈椎骨折根据损伤的程度不同，症状也不同，具体如下：

　　1）轻度症状仅表现局部疼痛、颈部活动受限；

　　2）严重的颈椎骨折脱位，可表现为四肢感觉和动功能丧失，即截瘫或全瘫。颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。

　　3.颈椎骨折可分为几种类型？

　　根据发生位置不同分类

　　颈椎骨折根据位置发生的不同可以分为上颈椎损伤和下颈椎损伤，上颈椎损伤是指第一和第二颈椎的损伤，下颈椎损伤则是颈椎3-颈椎7发生的损伤。

　　根据受伤时颈椎所处的位置分类

　　1）屈曲型损伤：

　　颈椎在屈曲位（即低着头）的时候受来自头侧的暴力所导致的损伤，表现为前柱压缩，后柱拉伸。屈曲性损伤又可分为三类：即环椎脱位、寰推椎骨折脱位和第3-7颈椎损伤。

　　2）垂直压缩型损伤：

　　颈椎处于直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，例如高空坠物或高台跳水。

　　3）过伸损伤：

　　常因病人跌倒时额面部着地，使得颈椎过度后仰，如枢椎椎弓根骨折。

　　4）齿状突骨折：

　　齿突为枢椎凸起来的部分，引起齿状突骨折的机制还不明确。暴力可能来自水平方向，从前至后，也可能有几种复合暴力。

　　根据损伤的情况不同分类

　　根据损伤情况不同可以分为关节脱位损伤，单纯骨折损伤，周围韧带拉伤，以及多种情况存在的复合损伤。

　　4.颈椎骨折该如何治疗？

　　保守治疗

　　在临床上发生颈椎骨折，需根据受伤程度、临床表现、是否采取规范治疗及是否早期进行康复介入而定。若病人仅发生颈椎的压缩骨折，无临床症状，治疗上可持续颈托固定且卧床休息，同时口服接骨药物或对症药物治疗，即可痊愈。

　　手术治疗

　　若病人发生颈椎骨折合并有脊髓损伤，会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛和刺痛及手指的肌肉无力，甚至出现截瘫表现，部分患者有脊髓压迫或脊柱骨折脱位，此时保守治疗已无法解决问题，需采取手术治疗。

　　手术的治疗方法主要是复位、减压、植骨和固定的组合，具体到临床上，要根据患者颈椎损伤的不同、分型的不同往往也意味着手术方式会有一些差异，医生往往会结合患者的身体状况，疾病特定等多种因素考虑，给出个性化的手术方案，以保证达到最好的治疗效果。

　　多数颈椎骨折的病人通过系统治疗后能够得到较好的恢复，但脊髓横断完全性损伤的病人，则恢复较差或无法恢复。

　　5.患者术后该注意些什么？

　　1）饮食上注意少食多餐，加大蛋白质摄入，以肉类、蛋类、奶类、豆制品为主，这样可以更好地帮助骨质愈合。

　　2）翻身活动时，需要轴线位翻身，预防颈部屈伸活动，避免加重术后损伤。

　　3）术后要佩戴硬质颈椎围领6-12周，除洗澡外，需持续佩戴，同时要限制运动直至骨折愈合。

　　4）避免提重物、体力劳动、颈部屈曲扭转等高危动作。

　　5）患者要保持充足的维生素D的吸收，维生素D对于骨骼愈合是非常有帮助的，可以选择晒太阳等物理方式，来帮助皮肤产生足量的维生素D，促进伤口愈合。

　　通过本文的介绍，相信大家对颈椎骨折有了大致的了解。人体脊椎肌肉分为两层，浅层肌肉用来帮助人体完成一些主动的运动功能，深层肌肉主要是维持脊椎的稳定，通常在身体受到外来力量干扰时发挥作用。当颈椎在高速或者失重环境下前后摆动时，一旦深层肌肉力量不足，就可能导致颈部过屈或过伸，引起软组织拉伤，甚至颈椎爆裂性骨折。