每年年三十的晚上，我国老百姓都习惯一家人聚在一起吃顿丰盛的年夜饭，今年马大妈一家也同大家一样其乐融融的在吃年夜饭，但是在快乐的用餐过程中马大妈不慎吞下一带有骨头的鸡块，当时就出现吞之不下，吐之不出，胸口正中不舒服的症状，在家自行用药及采取各种措施无好转，且症状遂渐加重，出现胸骨后疼痛，吃东西及喝水均困难，才于年初三到我院就诊，并入住普通外科，经完善胸部CT等相关检查后发现食管有异物嵌顿。经我院普通外科及脾胃肝胆病科共同分析病情后，决定为患者行“经胃镜消化道异物取除术”，取得患者家属同意后于当日下午在我院消化内镜中心成功取出一细长的骨刺，长约2.5cm左右，术后患者病情平稳，无穿孔、出血等并发症发生。

图左：嵌顿在食管的骨刺   图右：取出的骨刺

　　消化道异物是指人们误吞或故意吞入的各种物体，这些异物不能被消化，也不能及时通过消化道排出，可能引起恶心、呕吐等症状。近年来，随着人们生活水平的提高，鸡、鸭等肉食越来越多地出现在人们的餐桌上，鸡骨、鱼刺等也成为了常见的消化道异物。

　　正常人的食管有三处生理性狭窄，第一处狭窄位于食管入口处，是大部分异物容易卡住的地方；第二处狭窄位于食管中段，即食管与左主支气管交叉处，邻近主动脉弓，异物在此处造成穿孔后，容易引发大出血（马大妈的骨刺就在这个位置）；第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处。这三处食管生理性狭窄是异物最容易嵌顿的位置。

　　消化道异物可见于所有人群，以老年人和幼童多见。老年人通常吞咽功能退化，大部分老年人还存在戴假牙的情况，在进食过程中容易误吞食物或假牙。此外，消化道肿瘤、心脑血管病等疾病在老年人群中的发病率较高，老年人易出现认知障碍或感觉障碍，容易引起异物嵌顿，如消化道肿瘤导致的消化道管腔狭窄、老年痴呆症引起的注意力下降，这些情况都可能增加消化道异物的发生率。

　　成年人的消化道异物种类以鱼刺、动物性骨块为主，若不及时处理，容易引起消化道黏膜损伤，严重者会引起管壁脓肿、消化道溃疡、穿孔、出血等，特别是食管中段主动脉弓处的异物，容易导致大出血及死亡。

　　小儿消化道异物以硬币、金属纽扣、电池、玻璃珠等钝性异物更为多见，这主要是因为孩子喜好将东西放入口内玩耍，不慎误吞。电池等有腐蚀性的异物会腐蚀消化道黏膜，造成穿孔，引起食管气管瘘，严重者会导致死亡。

　　大多数消化道异物可经消化内镜安全取出。一般认为，对于误吞或故意吞入异物的患者，在没有穿孔的情况下，医生应做紧急消化内镜检查，并积极尝试取出异物。对于体积较大且锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，一定要重视，必要时采取外科手术治疗。

　　如果患者不小心吞下的是小而光滑的异物，那么，异物有可能自行排出。此时，患者可先尝试自行排出异物，待不能排出时，再择期通过内镜取出异物。

　　特别提醒

　　1、在日常生活中，大家应保持良好的饮食习惯，在食用带骨食物时切勿狼吞虎咽，减少误吞的风险。

　　2、如果不慎吞下异物，咽喉及胸骨后不适或吞咽时感到不舒服，一定要及时到医院就诊。千万不要采取喝醋或者强吞食物的方式，否则可能会加重对消化道的损伤，增加穿孔、出血的风险，甚至危及生命。