近日，文山州西畴县73岁村民徐某，因一年来反复出现咳嗽、咳痰、喘促，痰白难咳，来到文山州中医医院肺病科就诊。胸部CT提示双肺感染、右中叶明显呈大片实状改变，右肺下叶条索状、片状高密度影，支气管扩张伴粘液栓塞可能，双侧肺门及纵隔多发淋巴结钙化、部分增大。主管医生与患者及家属沟通病情，取得同意后，行无痛支气管镜检查协助诊治，支气管镜探入后，医生在支气管管腔内发现异物。异物所在支气管管腔狭窄，异物较大，如果直接用钳子拉扯，很容易损伤患者的气道引起气管黏膜损伤、大出血等并发症。在云南省肿瘤医院胸外一科支气管镜室张祥武老师的全程指导下，医护人员及麻醉师默契配合，通过支气管镜下肺泡灌洗将异物与支气管壁分开，顺利将异物取出，异物取出后确诊为支气管结石。经治疗患者咳嗽、咳痰、喘促明显好转，住院治疗7天好转出院，出院后电话随访病情稳定。

　　科普小知识：

　　支气管结石：是指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。

　　支气管形成结石原因有：

　　1.异物吸引或感染分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。

　　2.肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气管并进入支气管腔内形成，临床最多见。

　　3.支气管软骨脱落后进入支气管腔内形成。临床表现：常见症状是迁延性严重的咳嗽，通常持续数年，常规治疗不能缓解，如果合并肺部感染，会伴有大量脓痰，有部分患者会出现咯血。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，严重者可引起阻塞性肺炎、肺不张、继发支气管扩张。

　　影像学表现：肺门有钙化的淋巴结阴影。钙化的位置和数目在不同时间照片上可有变化。结石阻塞的支气管远端发生支气管粘液栓塞后形成柱状、“V”型或“Y”型致密阴影。

　　治疗方法：支气管镜取石，在并发症出现之前可采用内镜取石。结石过程中要避免暴力或撕拉，如果暴力或撕拉邻近肺血管或食管的结石，在取出过程中可能发生气道损伤、大出血、窒息等意外。支气管肺泡灌洗有助于将结石与支气管壁分开。

　　预防措施：

　　1.注意室内时常要通风换气，勤打扫，防止病原菌大量滋生。

　　2.有肺结核等肺部疾病的病人应积极治疗。

　　3.根据自身情况加强锻炼，增强体质。

　　4.粉尘天气应减少外出或外出戴口罩，长期从事煤矿、石矿的工人应做好防护，如戴口罩、常使用淡盐水清洗鼻腔和口腔等。

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　　如发现肺结节或肿块，不明原因纵隔淋巴结肿大或纵膈肿物;气道异物、可疑气道损伤和狭窄;肺或支气管感染性疾病，反复肺炎或难治性肺炎;不明原因慢性咳嗽、咯血或痰中带血、肺不张、咳痰或喘息、弥漫性肺实质疾病、局部性哮鸣音、声音嘶哑等疾病可至文山州中医医院肺病科就诊。

　　气管镜预约流程→门诊或住院医生开具检查申请单→缴费→移步门诊二楼气管镜室预约登记+预约及咨询电话

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