膝关节炎主要指膝关节骨关节炎，该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。该疾病随着病情进一步加重。

　　在基础治疗和药物治疗都无效的前提下进行膝关节修复性治疗,包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术、膝关节周围截骨术等。疾病末期手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，传统手术多是人工全膝关节表面置换术，手术创伤大，时间长，术后恢复慢。随着技术的发展，膝关节单髁置换手术被更多的医生及患者所接受。

　　什么是膝关节单髁置换手术？

　　膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝骨关节炎是临床常见病，约1/3的患者早期病变仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患，采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤过大，力学机制改变较大。膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

　　膝关节单髁置换优势

　　1.手术只切除单侧间室关节面，保留正常间室骨质，骨量保存多，同时减少创伤；

　　2.保留前后交叉韧带，保留外侧半月板——最大限度的保留患者的本体感觉和运动功能；

　　3.植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；

　　4.切口短（仅有8～10厘米）、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，手术安装假体时间在半小时内即可完成，患者术后当天可下地，一周左右即可生活自理。

　　5.用起来和自己原来的关节差不多，更容易被患者“遗忘”；住院时间短，费用减少。

　　图片所示：左侧为膝关节单髁置换示意，仅切除单侧间室关节面，保留正常间室骨质，右侧为全膝关节表面置换术示意，需要切除全部股骨、胫骨关节面损坏骨质置入关节假体。

　　关于膝关节单髁置换术的几个常见问题

　　1.膝关节单髁置换术后到底能用多久？

　　现在多数认为良好固定的、力线非常好的膝关节置换的假体，可以存活15-20年，所以在病人60岁左右或者60岁以上，去做膝关节表面成型手术的话，基本认为可以维持到终生了；并且单髁关节置换保留骨质更多，为后续进一步人工全膝关节置换保留更好的条件。

　　2.膝关节单髁置换术安全吗？

　　膝关节单髁置换术目前在国内是一种常用而且成熟的手术，经过充分的术前准备和细致的术中监测，一般来说手术是非常安全的，并发症的发生率很低。随着假体设计的改进和手术技术的提高以及严格的病例选择，膝关节单髁置换术对胫股关节内侧室患有骨关节炎的病人具有明确的治疗效果。

　　3.膝关节单髁置换术后多久可以下床走路？

　　能屈到多少度？现在已经把这种手术微创化了，做完膝关节手术第二天，病人就可以下地走路，术后3天，膝关节活动度轻松达到90°，有的甚至第三天都可以上下楼梯，第四五天已经可以适度散步，这样的人康复的很快，损伤也不大，1个月单髁基本可以恢复正常的活动度。

　　4.老年人能够耐受手术吗？

　　首先，手术时间短、创伤小，对老年患者的身体耐受能力的要求相对低。因为需要进行关节手术的病人往往是老年人，很多还合并高血压、糖尿病等许多慢性疾病，手术的打击对病人的影响小。其次，单髁置换术属于部分关节置换，手术范围小，切口小，不破坏关节周围肌肉。所以术后康复快，也不痛苦，一般术后第一天下地行走，拄单手杖即可。更为重要的是，单髁置换术并未改变整体膝关节内在的结构，术后步态更接近正常，特别是上下楼等功能更好。

　　5.什么时候手术最好？

　　一提到关节置换术，很多患者“一怕手术的疼痛，二怕术后康复的问题”，特别担心手术带来的各种副作用和并发症。不少患者因为对关节置换术的认识误区，将手术一拖再拖，延误了最佳的手术时机。如果关节疼痛明显，保守治疗无效，对于单间室病变的关节炎，建议行单髁置换术，否则拖到最后只能行全膝关节置换，那就需要换掉整个关节了。

　　目前文山州中医医院骨伤一科是文山部分膝关节置换州级培训示范中心，建有昆明医科大学第二附属医院鲁宁关节加速康复专家团队工作站等；每年均为广大骨关节疾病患者提供大量手术治疗，具有丰富的诊疗经验。