近期，我院骨伤二科成功完成一例颈椎管内巨大肿瘤切除术，为患者完整切除肿瘤的同时完美重建颈椎稳定性，术后患者恢复良好并康复出院。

　　2022年的春节前夕，71岁的罗老太太，突然出现头晕头痛及左侧肢体疼痛麻木无力症状，罗老太太及家人曾于云南省多家医院就诊，均对病情束手无策，抱着尝试的心态由轮椅推入文山州中医医院骨伤二科，经MRI检查后提示颈2-4椎体平面椎管内巨大肿瘤，并通过颈3/4、颈4/5左侧椎间隙向椎管外延伸，对应椎管狭窄伴颈髓受压，左侧椎动脉受压，颈4椎体骨质破坏。

　　巨大肿瘤位于颈椎管内的左腹侧且直接压迫脊髓与神经根、椎动脉，手术难度及风险极大，术中稍有不慎损伤脊髓则会造成患者高位截瘫，甚至危及生命。即使能够完成手术，但术后也面临着缺血再灌注损伤、血肿压迫、脑脊液漏、颅内感染、心脑血管意外等并发症，均有可能导致手术功亏一篑。面对如此复杂危重的病情和高难度手术，骨伤二科主任郭德斌主任医师结合患者症状体征及影像学资料，对患者病情进行了认真分析，并组织全科讨论。术前评估认为此肿瘤位于颈3-4硬脊膜外，而且位于颈髓的腹侧，最终制定进行“颈3-4减压、颈椎功能重建、脊髓巨大肿瘤切除”的前后入路联合手术方案。

　　1月25日手术如期进行。骨伤二科主任郭德斌带领李晓豪、王发医师组成骨科手术团队，先俯卧位自患者颈1至颈6层层分离暴露，钉棒系统固定，切除颈3-4的全椎板以及颈4左侧部分侧块，使位于颈3-4椎管内的脊髓肿瘤完全清晰的暴露出来。保护椎动脉及脊髓，切除后方肿瘤。改仰卧位颈椎前方入路，避开食管、气管、颈动脉，完全切除肿瘤，为患者完美重建颈椎的稳定性。历时5个小时，圆满完成这一高难度、高风险的颈椎椎管内巨大肿瘤切除术。术后当天晚上，折磨了患者大半年的术前症状完全消失，由于疼痛已经1个月没法入睡的罗老太太终于睡了一个安稳觉。术后12小时，患者就从ICU转回普通病房；术后仅5天，患者就能下地活动，左上肢肌力III+级，功能恢复正常。术后病理回报此肿瘤为神经鞘瘤。

　　经过十余天的住院治疗及康复后，罗老太太能逐渐下地行走，（左下肢肌力IV级），恢复生活自理能力，避免了瘫痪的结局。

　　每一项手术和治疗的成功，都代表着医院学科整体水平的提升。文山州中医医院骨伤二科能完成如此高难度、高风险的颈椎管内巨大肿瘤手术，是我院骨科发展水平的综合体现。近年来，我院高度重视骨科专科建设和人才培养，先后购进C臂，脊柱内镜，关节镜等一批高端设备，以郭德斌主任医师为代表的青年才俊不断成长，形成了一个技术精湛，医德高尚，配合默契的骨科团队，不断挑战技术难题，不断攻关，目前技术水平在州内处于领先水平。为医院学科发展开创新的局面，为广大人民群众的身体健康和生命安全保驾护航。

　　科室简介

　　骨伤二科成立于2014年3月，是我院集临床、科研、教学、预防为一体的省级重点中医专科，同时是云南省中医骨伤临床医学分中心，拥有医、护团队共20人。其中医师8人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人；科室每年选派医护人员到北京301医院、广东佛山市中医医院等知名三级甲等医院进修，参加学术交流学习先进技术及学科新进展，与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过沪滇合作项目结成对口帮扶医院。学科带头人郭德斌从事骨科临床二十七年，发表论文十余篇。主持完成的《空心钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床应用研究》获2013年文山州科技进步三等奖，《椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究》获2017年文山州科技进步三等奖，2015年被评为云南省第四届优秀青年中医。2017年被选拔为七乡名医培养对象。2019年被评为云南省模范优秀医师，2020年被云南省政府评为2020年度优秀医疗卫生人员。

　　诊疗范围：各种骨折脱位、复杂手足外伤、颅脑脊髓神经损伤、颈腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、胸腰椎骨折、股骨头坏死、骨质疏松、骨不连、骨肿瘤、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨髓炎、胸腰椎结核、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、痛风、强直性脊柱炎、肢体畸形、脑外伤、脑出血、脑积水、脑脊髓肿瘤等。

　　开展手术：开展上颈椎畸形脱位、颈胸腰前后路、髋膝肩关节置换与翻修、手足畸形矫形、肢体延长与重建、颅骨去骨瓣减压、脑积水分流等疑难手术。开展吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死、胫骨横向骨搬移治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足及脊柱内镜、射频靶点消融微创治疗颈腰椎间盘突出症、关节镜微创治疗膝肩关节疾病、半月板修复、前后交叉韧带重建术、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、经皮微创腰椎间盘摘除融合、经皮微创实心、空心椎弓根钉内固定、DAA微创髋关节置换、膝关节单髁置换、零切迹颈前路融合术、UBE脊柱内镜椎间盘摘除减压融合内固定等微创手术。达到了省内领先水平，医技水平得到了患者的认可。

　　特色诊疗服务：脊柱微创新技术的开展走在了省内的前列，针对椎间盘疾患的不同特点，辨证施治，形成了从手法、牵引、中药内服、外用、椎间孔镜、射频到开放手术治疗等系列治疗，各种治疗方法针对不同类型的间盘疾患，疗效均确切可靠，优势突出，发挥了中医药的特色。对膝关节骨关节炎早期以中药内服外敷、离子透入、手法、针灸为主的中医特色治疗；中期进行关节镜下清理、离子刀修复软骨面的靶点治疗，外加中医中药疗法；晚期对病人进行全膝关节表面置换，术后配合针灸、中药离子透入、熏洗，优良率明显优于单一的手术治疗。这样不仅减少了病人的住院次数，而且免除了病人多次手术的痛苦，节约了大量住院费用。充分发挥中医传统优势，在中医“筋骨并重，动静结合”的思想指导下，采用闭合手法复位和经皮穿针内固定治疗骨折、微创疗法治疗股骨头缺血性坏死等，达到了省内领先水平。

　　未来方向：进一步完善细化微创骨科、手外科、脊柱科、关节科、创伤科、运动医学科、肿瘤科、小儿骨科八个方向，人员具备骨科基本功的同时，每人依据自己的兴趣及科室发展需要，进一步在某一领域精化、细化，提高人才队伍素质，提高科学管理水平，推动医疗服务水平提高及科研学术创新，增强可持续发展能力，突出打造骨伤科的中医特色品牌、服务品牌、微创品牌，打造滇东南地区一流中医骨伤学科。

　　详细地址：文山市振兴路5号住院楼7楼骨伤二科

　　咨询/联系电话：0876—2813387

　　科主任：郭德斌  13887859335

　　护士长：蒋  岚  15288601763