近年来，老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐年增加。随着椎体强化技术的广泛应用，尤其是其局麻、微创、手术时间短的优势，易于老年人接受，术后能够即刻缓解疼痛、下地活动，减少了骨折后的卧床时间，避免了许多相关并发症、但许多患者和医者无不苦恼于传统的PVP和PKP椎体成形技术的穿刺风险、渗漏风险、椎体弥散性差、椎体高度丢失。我院骨伤二科团队在郭德斌科主任的带领下，成功开展多例弯曲可控经皮穿刺椎体后凸成形术（SPKP）取得圆满成功。

　　患者苏某某，女，79岁，自诉3天前无明显诱因感腰部疼痛伴活动受限，无双下肢麻木，发病后外院就诊行腰椎MR1检查示：1、L1椎体近期轻度压缩性骨折，水肿2、T12检体陈旧性压缩性骨折，经门诊口服 “曲马多片，藤黄健骨片，痛舒胶囊”治疗（具体不详），感病情好转不明显，为求进一步诊治，到我院就诊，由我科门诊以“骨折病“收住入院，入院后完善相关检查。完善术前各项相关准备。

　　术前相关检查

　　患者为胸12、腰椎1椎体压缩性骨折，传统的椎体成形术单侧穿刺骨水泥往往不能分布到穿刺对侧，导致疗效欠佳或者需双侧穿刺，为了减少手术创伤，避免多次穿刺可能，经我科术前讨论后由郭德斌科主任和杜玉洪住院医师成功给予患者行弯角椎体成形术（胸12椎体及腰1椎体）。

　　术中影像

　　经单侧弯角椎体成形术穿刺后达到双侧穿刺的目的，定向多点低压注射，有效降低了骨水泥的渗漏率，骨水泥在椎体内无缝弥散填充，有效缓解了疼痛。

　　术后患者影像

　　术后经床旁郭德斌科主任再次查看患者后，患者疼痛较术前明显缓解，郭德斌科主任表示：“这项治疗技术确保老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗更微创，痛苦更小，大大地减轻患者治疗费用，避免再次手术，有效的解决了临床上PVP和PKP椎体成形技术的穿刺风险、渗漏风险、椎体弥散性差、椎体高度丢失等相关问题。此次弯曲可控经皮穿刺椎体后凸成形术（SPKP）是我们骨伤二科团队共同努力的结果，为广老年骨质疏松性脊柱骨折患者带来了福音！”

　　手术切口

　　科室简介

　　骨伤二科成立于2014年3月，是我院集临床、科研、教学、预防为一体的省级重点中医专科，同时是云南省中医骨伤临床医学分中心，拥有医、护团队共20人。其中医师8人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人；科室每年选派医护人员到北京301医院、广东佛山市中医医院等知名三级甲等医院进修，参加学术交流学习先进技术及学科新进展，与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过沪滇合作项目结成对口帮扶医院。学科带头人郭德斌从事骨科临床二十七年，发表论文十余篇。主持完成的《空心钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床应用研究》获2013年文山州科技进步三等奖，《椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究》获2017年文山州科技进步三等奖，2015年被评为云南省第四届优秀青年中医。2017年被选拔为七乡名医培养对象。2019年被评为云南省模范优秀医师，2020年被云南省政府评为2020年度优秀医疗卫生人员。

　　诊疗范围：各种骨折脱位、复杂手足外伤、颅脑脊髓神经损伤、颈腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、胸腰椎骨折、股骨头坏死、骨质疏松、骨不连、骨肿瘤、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨髓炎、胸腰椎结核、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、痛风、强直性脊柱炎、肢体畸形、脑外伤、脑出血、脑积水、脑脊髓肿瘤等。

　　开展手术：开展上颈椎畸形脱位、颈胸腰前后路、髋膝肩关节置换与翻修、手足畸形矫形、肢体延长与重建、颅骨去骨瓣减压、脑积水分流等疑难手术。开展吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死、胫骨横向骨搬移治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足及脊柱内镜、射频靶点消融微创治疗颈腰椎间盘突出症、关节镜微创治疗膝肩关节疾病、半月板修复、前后交叉韧带重建术、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折、经皮微创腰椎间盘摘除融合、经皮微创实心、空心椎弓根钉内固定、DAA微创髋关节置换、膝关节单髁置换、零切迹颈前路融合术、UBE脊柱内镜椎间盘摘除减压融合内固定等微创手术。达到了省内领先水平，医技水平得到了患者的认可。

　　特色诊疗服务：脊柱微创新技术的开展走在了省内的前列，针对椎间盘疾患的不同特点，辨证施治，形成了从手法、牵引、中药内服、外用、椎间孔镜、射频到开放手术治疗等系列治疗，各种治疗方法针对不同类型的间盘疾患，疗效均确切可靠，优势突出，发挥了中医药的特色。对膝关节骨关节炎早期以中药内服外敷、离子透入、手法、针灸为主的中医特色治疗；中期进行关节镜下清理、离子刀修复软骨面的靶点治疗，外加中医中药疗法；晚期对病人进行全膝关节表面置换，术后配合针灸、中药离子透入、熏洗，优良率明显优于单一的手术治疗。这样不仅减少了病人的住院次数，而且免除了病人多次手术的痛苦，节约了大量住院费用。充分发挥中医传统优势，在中医“筋骨并重，动静结合”的思想指导下，采用闭合手法复位和经皮穿针内固定治疗骨折、微创疗法治疗股骨头缺血性坏死等，达到了省内领先水平。

　　未来方向：进一步完善细化微创骨科、手外科、脊柱科、关节科、创伤科、运动医学科、肿瘤科、小儿骨科八个方向，人员具备骨科基本功的同时，每人依据自己的兴趣及科室发展需要，进一步在某一领域精化、细化，提高人才队伍素质，提高科学管理水平，推动医疗服务水平提高及科研学术创新，增强可持续发展能力，突出打造骨伤科的中医特色品牌、服务品牌、微创品牌，打造滇东南地区一流中医骨伤学科。

　　详细地址：文山市振兴路5号住院楼7楼骨伤二科

　　咨询/联系电话：0876—2813387

　　科主任：郭德斌  13887859335

　　护士长：蒋  岚  15288601763