动静脉内瘘是指通过外科手术的途径将自体邻近动脉与静脉吻合，是目前长期血液透析首选的血管通路，是血液透析肾友的“生命线”。动静脉内瘘手术成功后，通过内瘘功能锻炼，等待内瘘成熟，时间约8-12周，此时静脉逐渐扩张，管壁增厚，达到血液透析所需的血流量要求，为血液透析反复穿刺提供符合要求的血管。

　　精心呵护好动静脉内瘘，延长其使用寿命，等于延长了患者的寿命，病人及家属学会简单的自我检测及护理知识很重要，精心护理应从诊断为慢性肾衰开始：

　　1.术前对血管的保护

　　人体的血管资源有限，当诊断出慢性肾衰，肾功能出现不可逆转的损害，我们就要开始保护好自己的血管。

　　1.1为保护好拟造时间侧肢体的血管，避免在术肢抽血，输液和测血压等操作。

　　1.2保持术肢皮肤清洁，勿损伤皮肤，预防术后感染。

　　1.3指导患者术前2周开始肢体功能锻炼，如握掌运动，每天用热毛巾湿敷术肢血管，促进血管充盈，有助于手术成功率的提高。

　　2.手术后如何“照顾”好新内瘘

　　2.1术后保持肢体清洁干燥，卧床休息时，内瘘肢体可用软枕抬高，一般略高于心脏位置，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，请勿随意去除包扎敷料，若渗血不止、疼痛难忍时，应及时到医院处理。

　　2.2每天早晚检查内瘘血管是否通畅，用非手术侧的手指放动静脉吻合口处，可扪及震颤，或将内瘘吻合部位贴附于耳侧，可听到血管杂音，则提示通畅，若有异常及时告知医护人员处理。

　　2.3包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，不佩带饰物，有利于肢体的血液回流，睡觉时不要将内瘘的手臂放在枕后，以免造成压迫，导致内瘘闭塞。禁止在该侧量血压、输液、输血、采血等，禁止负重，提物要≦2 kg的重量。

　　2.4术后约2周拆线，术后8-12周根据内瘘成熟情况可开始试用。

　　3.术后的功能锻炼

　　3.1术后24小时术侧手部可适当做腕关节运动，术后3天可做握拳空抓，术后4-5天可在近心端手臂的静脉段热敷，早期功能锻炼，可促进内瘘静脉动脉化成熟，减少血栓形成。

　　3.2拆线后伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下每日有规律地用内瘘侧手捏压橡皮健身球或橡皮圈3-4次，每次10分钟。也可热敷术肢前臂或将前臂浸人热水中，每次15-20分钟，每天可重复2-3次。

　　经过以上的功能锻炼后，动静脉内瘘血管会逐渐增粗，静脉壁变厚，边界清晰，走行明显，使静脉动脉化，让发育的静脉能够进行穿刺。

　　4.日常生活护理

　　4.1自我监测动静脉内瘘吻合口有无震颤或杂音，如发现瘘管疼痛，出血，感染及震颤消失应立即来院诊治并告知医护人员处理。

　　4.2穿刺部位的压迫时间通常在拔针止血15-30分钟后，病人或家属可自行打开压迫纱布卷或减轻压迫，压迫时间不宜过久以免造成内瘘的闭塞。原则上以止住血后，在最短的时间内解除压迫。

　　4.3病人衣袖应宽松，内瘘侧手臂勿负重、受压，冬季在可在毛衣和棉衣衣袖(瘘侧)下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖，透析后24小时局部适当行湿热敷或擦喜疗妥，敷土豆片等，促进血液循环、组织再生。

　　4.4动静脉内瘘穿刺失败，出现血管周围皮肤肿胀时，一般建议穿刺点24小时内使用冰敷(避开吻合口)，超过24小时后可以用热敷或土豆泥敷。